Helsedirektoratet har oversendt sine anbefalinger om omlegging av turnustjenesten for leger til Helse- og omsorgsdepartementet. Dette er en konkretisering av Helsedirektoratets tidligere utredninger; «Nybyrjastillingar for legar - praktisk og pedagogisk oppfølging av nyutdanna legar» fra 2010 og innspill av 1. juni 2011. For mer informasjon og bakgrunn, se Helsedirektoratets hjemmeside. Disse endringene vil etter planen iverksettes i løpet av 2013 og det betyr at de kandidater som får innvilget utsettelse eller ønsker oppstart av turnustjensten ut over turnusstart 15.8.2012, ikke uten videre kan regne med å komme inn under gammel ordning. SAFH vil sørge for kontinuerlige oppdateringer av viktig informasjon som angår omleggingen av turnusordningen.
I brev av 18.11.2011 instruerte SAFH alle Fylkesmennene om å snu valglistene etter at trekningsnumrene er regnet om, slik at den som etter gammel praksis skulle ha fått velge først blant de ordinære trekningsnumrene i fylket, nå skal velge sist osv.
SAFH har sett at dette ikke nødvenigvis vil føre til en god nok løsning for alle kandidatene. SAFH vil igjen mandag 12.12.2012 sende et brev til alle fylkene som ikke er overbooket til turnusstart 15.8.2012, og instruere Fylkesmennene om å gå tilbake til gammel valgpraksis til turnusstart 15.8.2012. I de tre fylkene som fortsatt er kraftig overbooket, vil SAFH måtte se på andre mulige løsninger i forhold til ventelisteproblematikken og overskridelse av 6 måneders ventetid.
Medisinske kandidater som har gjennomført medisinsk utdanning fra et EØS land der praksis er integrert i studiet, og som oppfyller vilkårene til å få full autorisasjon i Norge på bakgrunn av EU direktiv 2005/36, skal ikke i fremtiden gis mulighet for å melde seg på til, eller til å få gjennomføre den norske turnustjenesten for leger. Dette gjelder fra dags dato og for de som allerede er påmeldt til turnusstart 15.8.2012, men ikke for de kandidater som har fått deltatt på trekning og valg av turnusplasser til turnusstart 15.2.2012.
Kandidater med utdanning fra følgende EØS land gis ikke mulighet til å gjennomføre norsk turnustjeneste for leger, men vil istedet bli direkte autorisert uten turnustjeneste, på bakgrunn av ordinær søknadsbehandling:
| Skjema for innsending av dokumentasjon til turnusstart (pdf) | Vedrørende påmeldingsskjema for direktetildeling av turnusplass i Finnmark (pdf) |
Helsedirektoratet overleverte den 9. januar 2012 sine anbefalinger til Helse- og omsorgsdepartementet for en mulig omlegging av dagens turnustjeneste. Denne endringen er ventet å trår i kraft i 2013 og i påvente av en politisk beslutning, må SAFH anbefale våre brukere om å følge med på hjemmesidene til Helsedirektoratet og SAFH for mer informasjon. Les mer om dette på Helsedirektoratets hjemmesider.
For andre enn norske, danske eller svenske statsborgere må språk dokumenteres ved påmelding til den medisinske turnustjenesten.
Dokumentasjon på:
Tilskudd til kommunene
Kommunene har ansvar for sin del av turnusordningen. SAFH utbetaler tilskudd til kommunene. Det er orientering rettet mot kommuner og fylkesmenn under «tilskudd» på vår nettside. Til informasjon vil ikke turnusstedet motta tilskudd for en restplass.
Restplass i kommunehelsetjensten
Den turnuslegen som etter svangerskapspermisjon står igjen med resttjeneste i kommunehelsetjenesten, kan enten selv velge å skaffe seg et sted for avtjening av resttjeneste, eller søke til SAFH om avtjening på samme tjenestested som tidligere. Velges det siste alternativet, må det gis beskjed til SAFH om dette så snart permisjonen påbegynnes, slik at SAFH kan holde denne plassen igjen fra hovedvalget. Ved siste alternativ er det kun oppstart 15/2 og 15/8 hvert år.
Til informasjon vil ikke turnusstedet motta tilskudd for en restplass turnuslegen selv skaffer seg utenom de allerede opprettede turnusplassene. Se restplasstorget for allerede godkjente turnusplasser som det utbetales tilskudd for.
Hvem må gjennomføre turnustjeneste?
Alle som tar sikte på å oppnå autorisasjon som lege i Norge og ikke fyller vilkårene for dette etter Nordisk overenskomst eller etter EU/EØS-regulativ må gjennomføre turnustjeneste i Norge. For å kunne påbegynne turnustjeneste i Norge kreves det at:
• søker har fått sin utenlandske eksamen fra land utenfor EØS-området anerkjent som faglig jevngod med norsk cand. med. grad av norske universitetsmyndigheter, jfr. forskrift om lisens til helsepersonell av 21.12.00 § 1a-1,og
• er bindende påmeldt innen fastsatt frist.
Endring av krav til gjennomført turnustjeneste for søkere med legeutdanning fra land i EU/EØS
SAFH har endret sin praksis fra 31.03.2011, for søkere med legeutdanning rfa EU/EØS land som har klinisk praksis integrert i utdanningen. Les mer.
Alternativ veiledet tjeneste
Kandidater med medisinsk grunnutdanning fra andre land innen EØS-området har muligheten til å skaffe seg veiledet tjeneste av 18 måneders varighet på egenhånd som et alternativ til den ordinære turnustjenesten. Minst 6 måneder av tjenesten må være på offentlig godkjent sykehus og minst 6 måneder må være i kommunehelsetjenesten. Slik veiledet tjeneste må de aktuelle kandidatene skaffe seg selv. For nærmere detaljer vises det til Rundskriv I-1/2008 fra Helse- og omsorgsdepartementet.
Påmelding og valg
Turnustjeneste kan påbegynnes to ganger i året, 15. februar og 15. august.
Påmeldingsfrist er 1. mai for turnusstart 15. februar påfølgende år, og 1. november for turnusstart 15. august påfølgende år.
Påmelding til turnustjeneste er bindende, og man plikter i henhold til turnusforskriftens §15 å ta imot anvist turnusplass.
Ved påmelding til turnustjeneste underskriver man på at man forplikter seg til å gjennomføre turnustjenesten med 12 måneder i sykehustjeneste og 6 måneder i kommunehelsetjenesten.
Utsettelse, bytte eller frafall fra turnustjenesten kan kun skje dersom dette innvilges av SAFH. Kandidater som har meldt seg på til turnustjeneste og som har vært med i trekningen, men som ikke deltar ved valget eller lar være å møte opp ved turnusstart uten særskilt godkjent grunn, mister turnusplassen. Kandidaten kan melde seg opp til ny turnustjeneste, men mister sin sjanse til å være med i ny ordinær turnustrekning ved at vedkommende ikke selv kan velge, men vil få anvist turnussted. Turnuslisens eller annen lisens vil bli holdt tilbake inntil forpliktende avtale om turnustjeneste er inngått med SAFH. Hvis det oppstår ledig turnusplass ved den aktuelle turnusstart eller senere, kan de få anvist plass.
For å sikre at utkantstrøk får tildelt turnuslege kan det av distriktsmessige hensyn bli holdt tilbake et visst antall turnusplasser i sentrale strøk ved hovedvalget, slik at utkantstrøk er sikret turnuslege. Beslutning om dette bekjentgjøres senest 1 måned før trekningen starter.
Etter påmelding vil søker få et tilfeldig valgt trekningsnummer og delta i valg av turnussykehus og tilhørende fylke hvor tjeneste i kommunehelsetjenesten skal gjennomføres. Trekning av nummer og valg av plasser skjer ved Universitetet i Oslo. Valg av plass i kommunehelsetjenesten skjer ca seks måneder før turnusstart. Valget administreres av fylkesmannens helseavdeling i det enkelte fylket.
Venteliste
Den nye turnusforskriften legger opp til at det skal starte like mange turnuskandidater sommerhalvåret og vinterhalvåret. Dette innebærer at det blir innført venteliste for noen turnuskandidater. Kandidater som ikke har fått turnusplass når valget er avsluttet fordi det er for få turnusplasser, blir i henhold til turnusforskriftens §12 overført til en venteliste. Ventelisten oppstår først når valget er avsluttet. Disse kan få turnusstart utsatt med inntil 6 mnd, og vil være garantert plass ved neste valg.
Dersom det oppstår ledige turnusplasser mellom valget og turnusstart, blir disse tilbudt kandidatene på ventelisten. En samlet oversikt over ledige plasser legges ut på Universitetet i Oslos turnus-websider, og kandidatene velger etter trekningsnummer. Det er frivillig å ta imot disse plassene. Dersom det viser seg at mange plasser blir stående ledige fordi mange ønsker å vente, vil denne praksisen revurderes.
Kandidater som blir stående på venteliste til ny turnusstart blir tildelt nytt trekningsnummer, men slik at de er garantert å velge plass. Alle kandidater som havner på venteliste, uansett utdanningsland, må selv søke om "lisens uten avtjent turnustjeneste" frem mot neste turnusstart. Søknadsskjema finner du på www.safh.no. Kryss av for "annen lisens" og sett "ventelisens" ved siden av. Send med attestert kopi av diplom eller bekreftelse på fullført utdannelse fra utdanningsinstitusjonen, samt attestert kopi av pass. Husk å skrive i søknaden når du skal starte i turnustjenesten slik at lisensen blir datert frem til turnusstart. Disse kandidatene skal ikke betale gebyr for lisens frem til turnusstart.
Særplass, barneplass og parplass
Særplass:
Tildeling av turnusplass på et bestemt sted kan innvilges av SAFH dersom det foreligger forhold som beskrives i turnusforskriften § 9. Det må fremsettes egen søknad der behovet for særplass dokumenteres. Følgende grunner er enkeltvis eller samlet, ikke tilstrekkelig for å innvilge særplass:
- Ektefelles arbeids- og/ eller utdanningssituasjon
- Ansvar for eller besøksrett til barn, med unntak av de tilfeller som kommer inn under forskriften § 9 a) og b)
- Arbeids-, forsknings- eller økonomiske forhold (turnustjenesten regnes som hovedbeskjeftigelse)
Barneplass (for turnusleger med barn i skolepliktig alder) og parplass er ikke særplass. Dette administreres av turnuskomiteene ved det enkelte fakultet, og søkes om på påmeldingsskjemaet til turnustjenesten. Spørsmål om barneplass og parplass rettes til turnuskomiteene. Kandidater fra utenlandske universitet retter sin søknad til turnuskomiteen ved UiO.
For samtlige søknader er søknadsfristen sammenfallende med påmeldingsfristen.
Endring av forvaltningspraksis – rett til særplass som følge av amming
I forarbeidende til likestillingsloven fremgår det at forskjellsbehandling på grunn av amming kan være omfattet av forbudet mot direkte forskjellsbehandling, jf. Ot.pr. nr 77 (2000-2001) side 36: «Etter forslaget skal det være et absolutt forbud mot den forskjellsbehandling som kan knyttes til graviditet, amming og utnyttelse av rettigheter som er forbeholdt det ene kjønn (for eksempel kvinners fødselspermisjon tre uker før fødselen og de første seks uker etter fødselen, eller menns utnyttelse av fedrekvoten).»
Likestillings- og diskrimineringsnemnda har i sak nr. 14/2010 behandlet spørsmålet om direktoratet handlet i strid med likestillingslovens forbud mot forskjellsbehandling på grunn av kjønn, da direktoratet unnlot å tilrettelegge turnustjenesten, slik at turnuskandidaten kunne gjennomføre distriktstjenesten i ammeperioden.
Likestillings- og diskrimineringsnemnda konkluderte i saken med at direktoratet handlet i strid med forbudet mot indirekte forskjellsbehandling i likestillingsloven § 3, da turnustjenesten ikke ble tilrettelagt slik at den kunne gjennomføres i ammeperioden.
Helsedirektoratet har i brev til Likestillings- og diskrimineringsombudet 6. juni 2010 tatt Likestillings- og diskrimineringsnemndas avgjørelse til etterretning. Direktoratet ber om at Statens autorisasjonskontor for helsepersonell legger avgjørelsen til grunn ved fremtidig behandling av tilsvarende saker
Bytte av turnusplass
Det er i utgangspunktet ikke tillatt å bytte turnusplass. Innbyrdes bytte mellom turnuskandidater kan innvilges av SAFH etter skriftlig søknad.
Utsettelse av turnustjenesten
Studenter/kandidater kan utsette påmelding til praktisk tjeneste slik at turnusstart kan forskyves med inntil 6 måneder etter forventet turnusstart uten særskilt søknad, jfr. forskriftens §7Utsettelse utover dette, eller utsettelse etter bindende påmelding, kan bare skje etter særskilt søknad. Begrunnet søknad vedlagt dokumentasjon sendes til SAFH.
Dersom det søkes utsettelse etter bindende påmelding og valg skal som hovedregel dette skyldes årsaker som ikke kunne forutses ved påmeldingstidspunktet.
Ferie og fravær
For turnustjeneste utført i sykehus godtas et totalt feriefravær på inntil fem uker fordelt likt på minimum to avdelinger. For turnusleger i kommunehelsetjenesten godtas inntil to og en halv ukes feriefravær.
Utover dette kan turnustjenesten ved sykehus godkjennes med inntil fire ukers fravær på grunn av sykdom og/eller særlige forhold, (jf. gjeldende lover og avtaler som regulerer arbeidsforhold), for fordelt på minst to avdelinger. For tjeneste i kommunehelsetjenesten godtas slikt fravær med inntil to uker.
Fravær utover det ovennevnte må tas igjen i form av resttjeneste ved tilsvarende avdeling som turnuslegen har fravær fra. Kandidaten er selv ansvarlig for å skaffe seg turnusplass for utførelse av resttjenesten.
Ved svangerskapspermisjon skal turnuskandidaten underrette SAFH skriftlig og i god tid før permisjonen påbegynner. Dersom permisjon søkes etter valget, men før turnustjenesten påbegynnes, vil kandidaten beholde den valgte turnusplassen (både i sykehus og fylke).Ved svangerskapspermisjon under turnustjeneste i sykehus har kandidaten rett til å fortsette tjenesten ved samme tjenestested etter endt permisjon, jfr. § 8.3.3 i Overenskomst mellom NAVO Helse og Den norske legeforening.
Dersom påbegynt kommunehelsetjeneste avbrytes av svangerskapspermisjon vil resterende tjeneste være resttjeneste som turnuslegen selv er ansvarlig for å skaffe ved godkjent turnussted.
Fritak for turnustjeneste
Hele turnustjenestens lengde på 18 måneder skal gjennomføres. Ekstravakter ved turnussted, vakter i legevakttjeneste og arbeidserfaring fra vikariater og lignende gir ikke fritak for eller avkorting i turnustjenesten.
Det kan gjøres unntak for leger fra land utenfor EØS som kan dokumentere relevant praksis fra sitt hjemland innen fagene generell medisin, generell kirurgi og allmennmedisin, og leger som er spesialister innen en klinisk spesialitet som er godkjent i Norge.
Det må dokumenteres erfaring fra akuttmedisinsk arbeid, herunder vakttjeneste. Det gis normalt ikke fritak for turnus i kommunehelsetjenesten. Søknad om dispensasjon sendes SAFH.
Turnusleger som er innvilget fritak fra deler av turnustjenesten og som skal skaffe seg plass for den resterende turnusplassen selv, må søke SAFH om lisens. Denne lisensen gjelder bare for turnustjeneste på godkjent turnussted.
Turnuslisens
Turnusleger som er tildelt turnusplass av SAFH skal ikke søke om turnuslisens. Turnuslisensen utstedes automatisk til den enkelte kandidat, sendes turnussykehuset, og blir utdelt kandidatene ved oppstart av turnustjenesten.Turnuslegen bes ta godt vare på turnuslisensen, da den utstedes bare en gang. For å få trygderefusjon under kommunehelsetjenesten må turnuslisensen fremvises det lokale trygdekontor.
Refusjon av reise- og flytteutgifter
Statens autorisasjonskontor har overtatt behandlingen av søknad om tilskudd til dekning av reise- og flytteutgifter ved turnustjeneste. Søknadsskjema og informasjon ligger under Flytte- og Reiseutgifter i menyen Skjema.
Språkkrav
Fremmedspråklige kandidater med utenlandsk utdanning (med unntak av svensk eller dansk) må dokumentere tilfredsstillende norskkunnskaper innen turnusstart. Det vil si at det som hovedregel stilles følgende krav til de aktuelle kandidater:
Ordning med direktetildeling til Finnmark
Helsedirektoratet har på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet innført en særordning med direktetildeling av turnusplass i Finnmark fylke, foreløpig som en forsøksordning for tre år fra 2010. Bakgrunnen er et ønske om styrket rekruttering til fylket.
- Ordningen ble iverksatt første gang for turnusstart 15. august 2010, med søknadsfrist 1. november 2009.
- Kandidater med geografisk tilknytning til Finnmark vil bli prioritert, men også andre kan søke.
- Søkerne vil bli delt inn i to kategorier:
Kategori 1: Søkere som oppfyller de kriteriene for geografisk tilknytning til Finnmark som direktoratet har fastsatt: Minimum ett av følgende to kriterier må være oppfylt: - At søker har bodd i fylket i minst 6 år forut for påbegynt medisinsk grunnutdanning, eller - At en av søkerens foreldre har bodd i fylket i minst 12 år forut for søknad om direktetildelt plass. Geografisk tilknytning til Finnmark må dokumenteres med bekreftelse fra folkeregisteret. Dersom det er for mange søkere som oppfyller disse vilkårene i forhold til antall tilgjengelige plasser, vil det bli foretatt loddtrekning.
Kategori 2: Eventuelle plasser som ikke besettes av kandidater i kategori 1 kan tildeles andre som har søkt innen søknadsfristen. Dersom det er for mange kandidater som har meldt seg i forhold til antall ledige plasser, vil det bli foretatt loddtrekning.
Påmeldingsskjema for direktetildeling til Finnmark (pdf)
Det må spesifiseres hvilket sykehus i Finnmark man ønsker turnusplass ved, evt. om man subsidiært ønsker plass ved annet sykehus i fylket enn sitt førstevalg. Man kan kun søke for hele tjenesten under ett, dvs. både turnustjeneste i sykehus og kommune.
Tildelingen av direkteplasser i Finnmark vil være avsluttet før det ordinære hovedvalget avholdes.
Det er foreløpig ikke mulig å sende søknad for en senere turnusstart enn 15. august 2011.
Søknad om direktetildelt plass i Finnmark er bindende. Dvs. at hvis man har blitt tildelt plass i Finnmark gjennom denne ordningen, kan man ikke ombestemme seg og delta i ordinært turnusvalg likevel.
NB! Selv om det søkes om direktetildelt plass i Finnmark, må det også sendes ordinær påmelding til turnustjeneste på ordinært påmeldingsskjema innen påmeldingsfristen!
Turnusteneste i sjukeheim
Se Helsedirektoratets rundskriv IS/16 2009 om obligatorisk teneste i sjukeheim eller anna buform med heildøgns pleie og omsorg som del av praktisk teneste (turnusteneste) for legar i kommunehelsetenesta. Se også Målbeskriving for praktisk teneste i sjukeheim eller annan bustad med heildøgns pleie og omsorg.En kortversjon av nedenstående informasjon kan lastes ned her: Kortinfo vedr. turnustjeneste for leger
Turnustjeneste (som er et vilkår for autorisasjon som lege etter helsepersonellovens §48) er regulert i to forskrifter og et rundskriv: