Fra 1. januar 2006 ble det et krav om at man må ha gjennomført til sammen minst 3 års veiledet tjeneste for å kunne praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon. På bakgrunn av dette ble det innført en egen godkjenning som allmennpraktiserende lege for denne gruppen.
Regelverk:
Reglene er en konsekvens av EØS-direktiv 2005/36 som fra 1. januar 2006 skjerpet kravet til veiledet tjeneste for den som skal arbeide som allmennpraktiserende lege for trygdens regning fra 2 til 3 år.
Reglene for leger som helt eller delvis har opparbeidet eller skal opparbeide den nødvendige tjenesten i Norge finnes i Forskrift om veiledet tjeneste for å få adgang til å praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon.
Mer utfyllende regler til den nye ordningen er gitt i Helsedirektoratets Rundskriv IS-18/2005.
Leger som har gjennomført et tilsvarende utdanningsløp som allmennpraktiserende lege i annet land innen EØS-området, kan søke om godkjenning i henhold til § 8 i Forskrift om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning for helsepersonell med yrkeskvalifikasjoner fra andre EØS-land..
Hvem trenger ikke å søke om slik godkjenning?
Reglene gjelder bare for den som skal praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon. Den som skal arbeide som sykehuslege eller i privat allmennpraksis uten trygderefusjon omfattes ikke av det nye kravet.
Kravet gjelder heller ikke for leger som tiltrer et kortvarig fastlegevikariat av inntil 2 måneders varighet eller for leger som mer sporadisk deltar i kommunalt legevaktarbeid utenom sitt ordinære arbeid.
Hvem trenger å søke om særskilt godkjenning som allmennpraktiserende lege?
Leger som skal tiltre en fastlegehjemmel eller stilling ved kommunal legevakt må ha slik godkjenning for å få rett til trygderefusjon. Det er således tre hovedgrupper av leger som omfattes av kravet til 3-års veiledet tjeneste:
- privatpraktiserende leger som inngår fastlegeavtale med kommunen.
- leger som ansettes i kommunale fastlegestillinger.
- leger som ansettes i kliniske stillinger ved kommunal legevaktordning.
Hva slags praktisk tjeneste kan telle med for å oppfylle 3-års kravet?
EØS-reglene stiller som nevnt opp et krav om 3-års veiledet tjeneste, herav må minimum 6 måneder finnes sted ved sykehus og minimum 6 måneder i godkjent allmennpraksis. Kravet kan oppfylles gjennom en kombinasjon av følgende typer veiledet tjeneste:
- Praksis fra utdanningen: For norsk cand.med. eksamen godskrives 6 måneder. Utenlandsk eksamen må vurderes konkret i hvert enkelt tilfelle.
- Turnustjeneste o.l.: Norsk turnustjeneste teller som 18 måneders veiledet tjeneste, herav 6 måneder i allmennpraksis. Utenlandsk turnustjeneste i sykehus og/eller allmennpraksis vil også normalt telle med. For kandidater med utdanning fra land utenfor EØS-området og som har gjennomført prøveperiode før autorisasjon, vil denne praksisen telle med. Annen arbeidserfaring opparbeidet i Norge eller utlandet må vurderes konkret i det enkelte tilfelle.
- Tjeneste som lege i spesialisering: Tjeneste som lege i spesialisering (LIS) ved norsk sykehus teller som veiledet tjeneste.
- Fastlegehjemmel med veiledning: Den resterende tjeneste kan opparbeides i en fastlegehjemmel med veiledning eller i en stilling med klinisk aktivitet ved kommunal legevakt med veiledning. For nærmere informasjon om inngåelse av et slikt veiledningsopplegg vises til Helsedirektoratets rundskriv IS-18/2005. En kopi av veiledningsavtalen sendes til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell, Postboks 8053 Dep, 0031 OSLO, for registrering i Helsepersonellregisteret.
NB! For å sikre korrekt identifikasjon og registrering må fødselsdato på legen som skal arbeide under veiledning påføres skjemaet i tillegg til navn.
Obligatorisk kurs:
Alle leger som ønsker rett til å praktisere selvstendig for trygdens regning, må i tillegg til å eventuelt gjennomføre veiledet tjeneste, også gjennomgå og bestå obligatoriske kurs i regi av Den norske legeforening. De aktuelle kursene er Grunnkurs A / EU-kurs 1 og Grunnkurs B / EU-kurs 2. Disse kursene må tas i løpet av de to første årene man er godkjent allmennlege, hvis ikke vil man miste godkjenningen.
Praktisk eksempel:
Følgende eksempel viser hvordan kravet til 3-års veiledet tjeneste kan tenkes oppfylt:
Norsk cand.med. grad: |
6 måneder praksis fra studiet teller med |
Norsk turnustjeneste: |
18 måneder (12 i sykehus, 6 i allmennpraksis) |
Til sammen: |
2 års veiledet tjeneste |
|
|
Tjeneste som assistentlege |
1 års veiledet tjeneste |
Til sammen: |
3 års veiledet tjeneste |
Forholdet til autorisasjon:
Den særlige godkjenningen som allmennpraktiserende lege er en tilleggsgodkjenning som kommer i tillegg til den "vanlige" autorisasjonen som lege. Reglene om autorisasjon og hva som skal til for å oppnå norsk autorisasjon som lege er ikke endret. Leger som skal praktisere i Norge må derfor som tidligere søke om norsk autorisasjon, og de som skal tiltre en fastlegehjemmel eller stilling ved kommunal legevakt må i tillegg søke om godkjenning som allmennpraktiserende lege, eventuelt sende inn veiledningsavtale.
Forholdet til spesialistgodkjenning:
Denne godkjenningen er ikke en spesialistgodkjenning. Søknad om spesialistgodkjenning i allmennmedisin må sendes til Den norske legeforening.
Søknad om godkjenning som allmennlege:
Søknad om godkjenning sendes til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell, Postboks 8053 Dep, 0031 OSLO. Ordinært søknadsskjema for autorisasjon/lisens benyttes. Før på skjemaet at søknaden gjelder godkjenning som allmennlege. Følgende dokumentasjon må vedlegges søknaden:
- Dokumentasjon på relevant veiledet tjeneste. Det anbefales at attest for gjennomført og godkjent veiledet tjeneste fylles ut.
- Eventuelt bekreftelse fra kompetent myndighet i annet EØS-land på godkjenning som allmennlege.
- Dokumentasjon på fullført Grunnkurs A og B / EU-kurs 1 og 2. Det er ikke nødvendig å ta disse kursene før man søker om godkjenning som allmennlege, men de må tas i løpet av de to første årene man er godkjent.
Det gjøres forøvrig oppmerksom på at dersom man ikke allerede innehar norsk autorisasjon som lege må man og søke om dette.
Tilskudd til kommunene
Kommunene har krav på tilskudd som kompensasjon for merutgifter ved ordningen.
I Helsedirektoratets brev til landets kommuner av 24. oktober 2006 fremgikk bl.a. at det kan gis refusjon for kommunens utgifter til godtgjøring av veileder i maks to timer pr uke pr år (40 arbeidsuker) pr lege under veiledning i heltids stilling. For lege under veiledning i deltids stilling (minimum 60 % stilling), skal perioden med veiledning forlenges i samsvar med stillingsbrøken, men antall veiledningstimer kan ikke overskride 80 timer.
Etter dette har Helsedirektoratet i brev av 13. juni 2007 åpnet for at: "I spesielle tilfeller må det utvises en grad av skjønn slik at kommuner gis refusjon for to timer veiledning per uke pr år pr allmennlege i veiledet tjeneste, dersom dette kan dokumenteres."
Tilskuddet ytes med en godgjøring som følger av Rammeavtale mellom KS og Den norske lægeforening om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i kommunene, punkt 12.5.
SAFH ber kommunene sende inn søknader om tilskudd på eget skjema.
Sist oppdatert 21.02.2011