SAFH er opptatt av å sikre at helsepersonell som arbeider i Norge har tilstrekkelig kunnskap og kompetanse. Risikoprosjektet som ble igangsatt av SAFH høsten 2010 har hatt som målsetning å belyse de utfordringer som finnes i autoriseringen av helsepersonell fra andre land.
Våren 2010 ble det skapt oppmerksomhet om muligheten for at utenlandske helsearbeidere var autorisert på grunnlag av falske dokumenter. SAFH er oppmerksom på den generelle risiko for bruk av falske dokumenter, også i forbindelse med søknad om autorisasjon og lisens. Gjennom kontakt med politi, utdanningsinstitusjoner og andre lands godkjenningsmyndigheter søker autorisasjonskontoret å redusere risikoen for at helsepersonell godkjennes på feil grunnlag.
Som ledd i dette arbeidet fikk autorisasjonskontoret utarbeidet en rapport på området våren 2010. Rapporten førte til at Helsedirektoratet startet en gjennomgang av autorisasjonskontorets virksomhet for å sikre at arbeidet med å autorisere helsepersonell foregår på en betryggende måte. Dette arbeidet pågår fortsatt og er en viktig bestanddel i SAFHs virksomhet når det gjelder å autorisere dyktig helsepersonell med kyndig utdannelse.
Autorisasjonskontoret har identifisert enkelte saksområder der det har vært uttrykt særlig bekymring for mulig feil i saksbehandlingen. Som ledd i denne oppfølgingen har SAFH gjennomgått ca 1500 saker med antatt størst risiko så å si uten å finne at det er gitt godkjenning på feil grunnlag.
Sykepleiere og hjelpepleiere fra tidligere Jugoslavia
SAFH har gjennomgått hvorvidt det forekom falske dokumenter ved søknad om autorisasjon. Spesielt ble det pekt på faren for feil ved godkjenning av sykepleiere og hjelpepleiere fra Serbia. Det ble ikke funnet falske dokumenter i de sakene som ble gjennomgått. Det ble imidlertid funnet at enkelte søkere manglet avsluttende statseksamen fra hjemlandet. De var blitt autorisert på grunnlag av vitnemål fra utdanningsstedet, kurs i nasjonale fag i Norge og prøveperiode. Rutinene er senere endret slik at også statseksamen fra hjemlandet blir tatt med i vurderingen. Søkere med lavere sykepleierutdanning fra det tidligere Jugoslavia blir ilagt fagprøve, så kurs i nasjonale fag og deretter to perioder à 8 uker med veiledet praksis i Norge.
Sykepleiere fra Filippinene
Det har flere ganger og nå sist i april/mai 2011 blitt reist spørsmål ved om det har blitt gitt autorisasjoner til filippinsk helsepersonell på feil grunnlag.
Søkelyset har vært rettet mot følgende fire saksområder:
(1) Har det blitt gitt autorisasjon som sykepleier på feil utdanningsgrunnlag;
(2) Har det vært uregelmessigheter rundt arrangeringen av kurs i nasjonale fag for hjelpepleiere ved
Høgskolen i Vestfold;
(2) Hvordan er praksisen ved å tildele autorisasjoner uten avlagt tilleggseksamen Board Exam in Nursing («BEN» er et administrativt tillegg til vanlig sykepleierutdanning på Filippinene);
(3) Har det blitt gitt autorisasjon til filippinsk helsepersonell uten at de nødvendige utdanningspapirene har vært i orden.
SAFH mottar ved jevne mellomrom bekymringsmeldinger fra ulikt hold og har rutinemessig gjennomgått sakene det gjelder for å avdekke eventuelle saksbehandlingsfeil eller juks med papirer.
Saksområde 1)
Den første saken er knyttet til autorisasjon uten tilstrekkelig utdanningsgrunnlag, såkalt caregiverutdanning. Dette har vært en uheldig praksis, men i de senere år har denne praksisen blitt endret og personell med kun caregiverutdanning får ikke lenger autorisasjon hos SAFH.
SAFH har kunnet konkludere med at disse helsearbeiderne har vist gjennom annen måte (kurs i nasjonale fag, veiledet praksis og arbeid) at de innehar de nødvendige kvalifikasjoner.
Saksområde 2)
Det har vært spekulert om det har vært jukset ved eksamen vedrørende kurs i nasjonale fag for hjelpepleiere/sykepleiere ved Høyskolen i Vestfold i 2002 og et par følgende år.
SAFH ble gjort kjent med disse påstandene for flere år tilbake og ba Helsedirektoratet iverksette videre undersøkelser.
Helsedirektoratet har gjennom sine undersøkelser og kontakt med Høyskolen i Vestfold ikke funnet grunnlag for å konkludere med at det har vært jukset til eksamen. SAFH har i sin gjennomgang av alle autorisasjoner til filippinske sykepleiere i perioden 01.01.2005–30.06.2010 ikke funnet at det er gitt autorisasjon på feilaktig grunnlag.
Høyskolen i Vestfold er ikke lenger en tilbyder av kurs i nasjonale fag. Helsedirektoratet har satt i gang et utredningsarbeid vedrørende kurs i nasjonale fag som skal føre til en nasjonal mal for gjennomføring av slike kurs. I tillegg til sykepleiere omfatter det også leger, tannleger og farmasøyter.
Helsedirektoratet oversendte i desember 2010 forslag til Helse- og omsorgsdepartementet vedrørende godkjenning av helsepersonell utdannet i land utenfor EØS.
Saksområde 3)
For de filippinske sykepleierne som hadde fått autorisasjon uten «BEN» (Board Exam in Nursing), har risikoprosjektet høsten 2010 gjennomgått disse sakene over en periode på fem år. SAFH har ved denne gjennomgangen funnet 18 saker hvor filippinere som har hatt godkjent sykepleierutdanning, men som mangler statseksamen (BEN), likevel har fått autorisasjon. SAFH har gjennomgått disse og funnet at for 17 av disse hadde de vist på annen måte (øvrig kvalifiseringsløp og arbeid) at de hadde nødvendig kyndighet.
SAFH har siden sommeren 2009, satt som krav at man må ha bestått «BEN» for å kunne få norsk autorisasjon, og at aktuelle kandidater forut for autorisasjonen måtte gå et kvalifiseringsløp bestående av kurs i nasjonale fag og veiledet praksis. En statseksamen er obligatorisk i enkelte land, men ikke i Norge. Likevel har Norge valgt å følge de krav som stilles til utdanningen på Filippinene.
SAFH presiserer også at kvalifiseringsløpet mot norsk autorisasjon som sykepleier må følges trinnvis:
• Fagprøve
• Kurs i nasjonale fag for sykepleiere
• Veiledet praksis
For søkere med «BEN»:
• Kurs i nasjonale fag for sykepleiere
• Veiledet praksis
Saksområde 4)
SAFH mottok en bekymringsmelding om at filippinske helsearbeidere med autorisasjon i Norge i følge Professional Regulation Comitee (PRC) på Filippinene ikke er registrert i deres systemer som sykepleier. SAFH har gått igjennom 11 av de 12 sakene som figurerte i bekymringsmeldingen. Den siste saken har vi ennå ikke mottatt fra fylkeslegen. I dette tilfellet har gjennomgangen ikke kunnet avdekke noen feil ved saksbehandlingen. Det som har blitt avdekket er at enkelte mangler, dokumentert BEN, hjelpepleier godkjenning på bakgrunn av careworkerutdanning m.m. Disse sakene har imidlertid blitt vurdert gjennom risikoprosjektet og konklusjonen er at de har godtgjort kvalifikasjoner på annen måte (eksempelvis etterutdanning og veiledet praksis).
Leger fra Romania
Det var internasjonal oppmerksomhet om mulig «dokumentfabrikk» av diplomer for utdanning i Romania, spesielt angående medisinere. SAFH har gjennomgått 138 saker med autorisasjon for de siste 5 årene. Det er ikke avdekket falske dokumenter. For 106 av sakene ble det innhentet nye eksamensbevis direkte fra gjeldende universitet
Hjelpepleiere som manglet kurs i nasjonale fag
I 2006 – 2009 ble det gitt autorisasjon som hjelpepleier til søkere fra land utenfor EØS-området med vilkår om at de innen to år måtte gjennomføre et to ukers kurs i nasjonale fag. Det har vist seg at mange av disse har unnlatt å gjennomføre kurset eller ikke har sendt inn dokumentasjonen. Saken ble omtalt i VG 28.02.2011.
I alt 1034 personer er identifisert. Alle har fått varsel om omgjøring av godkjenningsvedtaket. 551 saker er trukket tilbake. 260 personer er senere autorisert som helsefagarbeidere (som ikke trenger tilsvarende kurs). Det gjenstår i dag ca 17 saker der fristen ikke er gått ut.
Helsepersonell fra land som NOKUT ikke vil forholde seg til
NOKUT vil ikke anerkjenne dokumenter fra enkelte land (bl.a. Afghanistan, Irak, Kongo)
For de siste årene har SAFH behandlet 231 saker fra disse landene (144 leger, 40 hjelpepleiere, 22 sykepleiere, 7 tannleger). SAFH har gjennomgått søknadene for disse utdanningslandene. Sakene er sjekket mot Folkeregisteret for å se om vedkommende er i Norge, mot Arbeidsgiverregisteret for å se om de har vært i stabilt arbeid i Norge og mot Statens helsetilsyn.
NOKUT har, på bakgrunn av sine erfaringer, konkludert med at det for tiden ikke er mulig å få brakt på det rene ektheten av dokumentene til søkere med utdanning fra følgende seks land:
• Somalia
• Den demokratiske republikk Kongo
• Irak
• Afghanistan
• Liberia
• Sierra Leone
Ytterligere spørsmål knyttet til disse sakene eller SAFHs virksomhet generelt kan rettes til kommunikasjonsrådgiver i Statens autorisasjonskontor for helsepersonell Magnus Dahlen
(mkd@safh.no eller mobil 95 89 19 39)